Pivo, káva a prostata: čo o nich hovoria štúdie

Prvá otázka je diagnóza benígnej hyperplázie prostaty (BPH), teda nezhubného zväčšenia žľazy. Metaanalýza v časopise Journal of Urology z roku 2009 spojila 19 štúdií so 120 091 mužmi a pitie alkoholu v nich súviselo s nižšou pravdepodobnosťou BPH vo všetkých šiestich skupinách podľa množstva (J Urol 2009). Pri 36 g alkoholu denne a viac, čo sú približne tri nápoje, boli šance na BPH nižšie o 35 % (OR 0,65; 95 % interval spoľahlivosti 0,58–0,74).

Druhá otázka sú symptómy dolných močových ciest (LUTS): časté a naliehavé močenie, slabý prúd, nočné vstávanie. V tej istej metaanalýze sledovali LUTS ako hlavný výsledok štyri štúdie a tri z nich ukázali pri alkohole vyššiu pravdepodobnosť ťažkostí. Autori to zhrnuli jednou vetou: alkohol súvisí s menšou pravdepodobnosťou BPH, nie však LUTS.

Novší systematický prehľad 111 prác (Journal of Urology, 2017) spájal mierne pitie alkoholu s menšou pravdepodobnosťou diagnózy BPH aj s miernejšími LUTS (J Urol 2017). Zároveň upozornil, že dôkazy sú slabé: 59 % prác malo najnižšiu, štvrtú úroveň dôkazov a išlo prevažne o pozorovania. Pri jednotlivých potravinách a pri fajčení boli súvislosti s LUTS nekonzistentné.

Čo z toho vyplýva pre bežného muža:

• pozorovacie štúdie ukazujú súvislosť, nie príčinu a následok;
• 36 g alkoholu denne je veľké množstvo, nie odporúčaná dávka;
• pre toho, koho trápi močenie, je dôležitejší vplyv na symptómy než na diagnózu v správe.

Druhá rada EAU sa týka načasovania: tekutiny obmedziť vo chvíľach, keď je močenie nepohodlné, napríklad večer alebo pred cestou bez toalety. Večerné pivo spája obe: objem aj alkohol.

Tieto rady patria do takzvaného samomanažmentu. EAU ho odporúča ponúknuť pred liečbou alebo spolu s ňou a ide o silné odporúčanie. Ako celok mal tento prístup v štúdiách merateľný efekt: skóre IPSS (dotazník symptómov prostaty) bolo po pol roku nižšie ako pri bežnej starostlivosti a pokles bol podobný ako pri liekoch po 6 až 12 týždňoch.

Jednotlivé kroky sa však osobitne neskúmali. Nikto preto nevie povedať, akú časť zlepšenia prinesie samotné vynechanie večerného piva.

Systematický prehľad z roku 2017 spájal vyšší príjem tekutín s častejším a naliehavejším močením u mužov aj u žien. Pol litra nealkoholického piva pred spaním je pre mechúr stále pol litra tekutiny. Cez deň to vadí menej.

Chmeľ v pive sa v debatách často spomína pre fytoestrogény.

Štúdiu o chmeli a prostate sme medzi zdrojmi tohto článku nenašli, preto o ňom nič netvrdíme.

Údaje osobitne pre červené víno sme v tejto metaanalýze ani v ďalších podkladoch nenašli. Ani pri víne neplatí, že by chránilo prostatu. Na močenie pôsobí alkohol vo víne rovnako ako v pive, teda močopudne a dráždivo.

Hranica 56 g denne je ešte vyššia ako 36 g z metaanalýzy o BPH. S príležitostným pohárom nemá nič spoločné.

Pre jednotlivé druhy nápojov mali autori k dispozícii len tri až štyri štúdie a všetky boli pozorovacie. Z tabuľky nevyplýva rada piť pivo kvôli prostate. Na močenie má alkohol nepriaznivý vplyv a nižšie riziko agresívnej rakoviny pri malých dávkach piva pochádza z pozorovaní, nie z pokusov. Kedy a ako sa prostata vyšetruje, opisuje článok vyšetrenie prostaty.

Ako čítať čísla RR a OR?

RR, relatívne riziko, porovnáva dve skupiny: RR 1,35 znamená o 35 % vyššie riziko, RR 0,85 o 15 % nižšie. OR, pomer šancí, sa číta podobne. Ak interval v zátvorke prechádza cez 1, rozdiel nie je štatisticky významný.

Relatívne čísla nehovoria, koľko mužov z tisíc ochorie. Pri pozorovacích štúdiách navyše nedokazujú, že príčinou je samotný nápoj.

Kofeín je okrem kávy aj v ďalších nápojoch, preto sa oplatí sledovať jeho celkový príjem počas dňa, nielen počet šálok kávy, a najmä to, koľko ho prichádza popoludní a večer.

Súvisí káva s rakovinou prostaty?

Káva sa vo veľkých pozorovaniach so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty nespájala. Dve metaanalýzy sa však líšia v tom, či ide o mierne nižšie riziko, alebo o žiadnu súvislosť.

Pri pokročilej a smrteľnej rakovine prostaty vyšli v práci z roku 2015 hodnoty RR 0,82 a 0,76, ani jedna však nebola štatisticky významná (Nutr Cancer 2015). Káva nie je spôsob, ako rakovine predísť. Pre prostatu ju však netreba ani vyškrtnúť.

Rovnaký balík rád zahŕňa aj pokojné a dvojité vyprázdnenie mechúra, tréning mechúra predlžovaním intervalov, kontrolu užívaných liekov a liečbu zápchy. Ak užívate lieky na odvodnenie (diuretiká), EAU radí prebrať s lekárom aj to, kedy ich užívate. Celý zoznam s vysvetlením je v článku prevencia prostaty.

Po troch dňoch je vidieť, či nočné vstávanie nasleduje po večernom pive alebo káve, alebo prichádza bez ohľadu na ne. Denník prineste lekárovi. Ušetrí čas. Odpovie aj na otázky, ktoré by ste inak odhadovali z pamäti.

Patrí sem aj nadmerná tvorba moču počas hlavného spánku, nočná polyúria. Vtedy je problém v množstve moču, nie v prostate. Ak lekár niektorú z týchto príčin predpokladá, pošle vás k ďalšiemu špecialistovi.

Kedy nečakať: krv v moči, nemožnosť vymočiť sa alebo horúčka s bolesťou a náhlym zhoršením močenia znamenajú lekára alebo pohotovosť bez odkladu. Všetky varovné signály sú v článku príznaky problémov s prostatou.

Ak ste pitie upravili a ťažkosti pretrvávajú, ďalším krokom je vyšetrenie. Diagnózu ani rozhodnutie o liečbe v článku nehľadajte, patria urológovi alebo všeobecnému lekárovi, ktorý pozná vaše výsledky a lieky. O tom, čo štúdie ukázali pri rastlinných zložkách, ako sú semená a olej z tekvice či koreň pŕhľavy, píšeme v prehľade doplnkov.

Všetky témy o predstojnej žľaze nájdete na stránke prostata.